NHOs Arbeidsmiljøfond Søknadsskjema

Alle felt markert med * må fylles ut

Veiledning til søknadsskjema

Prosjektnavn *

Ansvarshavende *

Bedrift/organisasjon *

Organisasjonsnummer *

Adresse *

Postnummer/sted *

Postnummer må fylles ut
Postnummer er ugyldig
Poststed må fylles ut

Tittel

E-post *

Telefon *

Faglig ansvarlig *

Bedrift/organisasjon *

Tittel

E-post *

Telefon *

Prosjektleder *

Bedrift/organisasjon *

Tittel

E-post *

Telefon *

Søknadsperiode fra/til *

Prosjektperiode fra/til *

Utgifter i søknadsperioden

	Totalt	NHO *	Egenandel *	Andre *
Lønnsutgifter (egne og eksterne) inkludert sosiale utgifter
Andre utgifter (spesifiser i vedlegg)
Sum
	Ditt søknadsbeløp er på:

Lønnsutgifter NHO må fylles ut
Lønnsutgifter Egenandel må fylles ut
Lønnsutgifter Andre må fylles ut
Andre utgifter NHO må fylles ut
Andre utgifter Egenandel må fylles ut
Andre utgifter Andre må fylles ut

Tidligere søknader og bevilgninger

Dersom prosjektet er en videreføring, angi tidligere bevilget beløp

Har søker tidligere mottatt midler fra Arbeidsmiljøfondet?

Har søker tidligere mottatt midler fra andre NHO-fond?

Andre finansieringskilder

Sammendrag (max 2000 tegn)

Tilsvarende prosjekter/aktiviteter

Dato

Ansvarshavende

Arbeidsmiljøfondet

NHOs Arbeidsmiljøfond Søknadsskjema

Utgifter i søknadsperioden

Tidligere søknader og bevilgninger

Andre finansieringskilder

Sammendrag (max 2000 tegn)

Tilsvarende prosjekter/aktiviteter

Oppgi max. 5 vedlegg (prosjektbeskrivelse, CV etc.)